RAI KAPSÜL TEDAVİSİ

Hipertiroidi’de kullanılan kalıcı bir tedavi yöntemidir. Bu tedavide; düşük doz radyoaktif iyot (toz halinde) doldurulmuş kapsül kullanılır. Klasik atom tedavisinde eskiden beri kullanılan sıvı radyoaktif iyot son zamanlarda artık daha az tercih ediliyor; çünkü sıvı radyoaktif iyotun bir kısmı yutulurken ağız içinde ve boğaz bölgesinde kaldığından tedavi sonrasındaki aylarda tükrük üretimi azalmakta, ağız kuruluğu ciddi bir sıkıntı olarak hastanın hayat kalitesini düşürmektedir. RAI kapsül tedavisinde ise gerekli tedbirlerin alınmasıyla, ağız kuruluğu, neredeyse hiç oluşmamaktadır. Ayrıca, sıvı iyot kullanımında verilen doz tam olarak hesaplanamayabilir (hesaplama güçlükleri vardır).

RAI kapsül tedavisi, ameliyatsız,  kalıcı bir tedavi olup bir kapsül içine konulmuş toz halindeki radoaktif iyot’un tiroid’e yerleşip bu organın hücrelerinin aşırı hormon salgılama yeteneğini yok etmesi ve daha sonraki süreçte bu organın küçülmesini sağlaması esasına dayanır.

Hem nodüllü, hem nodülsüz hipertiroidi hastalarında kullanılır. Gözleri ileri doğru çıkan (egzoftalmi) hastalarda da güvenle kullanılabilir. Eski tarihli bilimsel yayınların aksine yeni bilimsel araştırmalar göstermiştir ki gözleri ileri doğru çıkmış (egzoftalmi) olan hastalarda RAI kapsül tedavisi tercih edildiğinde gözlerin durumunu daha kötüye gitmez. 

Tiroid antikorları (anti-tpo ve anti-tg) yüksek hastalarda da kullanılabilir. RAI kapsül tedavisi, tiroid hormonları yüksekken uygulanabilir.

Son derece güvenli, yüksek tecrübe birikimi bulunan bir tedavi şekli olup her yaşta hastaya uygulanabilir. Sadece hamilelerde kullanılmaz. Çocuk, genç ve orta yaşlılar ile ileri yaştaki hastalarda kullanılabilir. Önemli olan, her hastaya en düşük RAI dozunu verecek ayrıntılı bilgiye sahip olmaktır. Hem kadın hem de erkek hastalarda kullanılabilir. Orta yaşlı erkek bir hastaya verilen bir doz ile hipertiroidi olan bir çocuğa verilecek RAI dozu arasında çok büyük farklar vardır.

Sanıldığının aksine; kısırlık ve kanser yapmaz. RAI ile tedavide kalsiyum bezeleri (paratiroid bezeleri) zarar görmez. RAI kapsül tedavisinde, ameliyat sırasında ve sonrasında karşılaşılan riskler oluşmaz. Ses telleri zarar görmez.

RAI tedavisi sonrasında, aynı ameliyat sonrasında olduğu gibi, ömür boyu devamlı tiroid hormonu (T4) kullanması gerekebilir. Bu hormon, doktor kontrolü olmadan kullanılmaz. 

RAI’de esas; ilk ve tek doz kullanmak için gerekli ön çalışmaları ve hastalrın hazırlanmasını tam ve eksiksiz sağlamaktır. Hastaların %95’inde tek doz RAI kapsül yeterli olamaktadır. RAI tek doz tedavisi başarılı olmuşsa artık hipertiroidinin tekrarlaması  mümkün değildir; ameliyatla tedavide ise hipertiroidinin tekrarlaması mümkündür. Aceleye getirlip doz hesabı yanlış yapılmış, tekrar tekrar (4-5 defa) RAI verilen hastalara rastlamak mümkündür. Bu hastalarda her verilen tekrar dozlarda RAI’nin iyileştirici etkinliği azalmakta, yan tesirleri artmaktadır.

RAI kapsül tedavisi; basit bir ilaç tedavisi değildir. Yeterli birikime sahip uzmanlarca RAI tedavisi yapılmalıdır. Takliden ve tahminen yapılmaz; bu tedaviyi yapabilmek için yeterli ve doğru eğitimi almak şarttır.